张力性气胸是可迅速致死的危急重症，首先应考虑迅速胸膜腔减压，正规处理是在积气最高部位放置胸腔闭式引流管。

初步考虑外院置管较细，建议更换为外科粗的胸腔引流管。

故在完善血生化检验、胸部CT、心电图等检查，排除禁忌症后再次为张军行胸腔闭式引流术。

但事与愿违，粗的引流管并没有很好的改善他的胸闷、气急不适，并且由于引流不及，出现了严重的皮下气肿。

张军面部肿得连自己家人都快认不出来了，无奈之下，只好再次追加一条引流管，持续胸腔负压吸引，并调整引流管位置。

皮下气肿终于解决了，但是对张军而言，要携带两个胸瓶，行动不便，并且仍然间断胸闷、气喘不适。

一来二去，眼看住院将近1个月了，张军的气胸仍然未能很好的解决。

医生也尝试过使用高渗糖经引流管注入胸膜腔，使药液均匀涂抹胸膜表面，帮助粘连胸膜，可是效果并不理想。

最重要的是，根治气胸传统最好的方案是外科手术，但是张军同时患有冠心病，肺功能极差，FEV1（1秒的用力呼气容积最大呼气量）仅有30%，完全不能承受手术。

针对这样一个传统治疗手段效果不理想的患者，胸外科联合呼吸科发起MDT多学科会诊，最终决定尝试应用呼吸介入技术治疗气胸，将张军转入呼吸与危重症医学科六病区。

知己知彼，方能百战不殆。韩俊垒副主任医师在详细了解患者病情及诊疗经过后，决定为张军进行气管镜下治疗，镜下发现他左肺上叶有肿瘤，首先与患者家属沟通尝试镜下切除肿瘤，打通气道，使左肺上叶复张，从而为气胸愈合创造条件。

很不幸，张军的气管肿瘤不仅存在于主支气管，远端管腔也被肿瘤阻塞，无法彻底打通管腔。

治疗再次遇到了挫折。打不通，就只能选择堵塞的办法，目前进行气胸封堵最常用的方法是镜下注射封堵剂、弹簧圈、单向活瓣封堵、支气管塞、支架封堵等。

结合张军病情，韩俊垒创新性地提出硬镜下置入封堵硅酮支架进行完成左上肺封闭，这样一方面根治气胸；另一方面可以截断左肺上叶远端肿瘤行进路线，防止其顺气管蔓延，可谓一举两得。

果然，硅酮支架置入后张军引流气体逐渐减少，再给予抗感染、平喘支持等治疗，张军症状逐步好转。

经过几天治疗，张军顺利先后拔除两根引流管，轻松康复出院了。

据介绍，硅酮支架是由硅酮橡胶材料制造的气道支架，具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入，且不易引起肉芽组织增生等优点。临床主要用于治疗中心气道狭窄,也可以用于治疗气管食管瘘，运用于气胸治疗目前未见文献报道，韩俊垒这一创新的治疗方法解决了患者久治不愈的难题，也为其他气胸患者提供了治疗新选择。（穆倩倩）返回搜狐，查看更多